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腰椎间盘突出康复锻炼大全

更新日期:2022-07-01    点击:

近年来,腰痛年轻化的现象日益严重。毫不夸张,“二三十岁的人,五六十岁的腰”。保护及治疗腰椎疾病的首要原则,就是要在日常生活中正确、合理地使用腰部,减少腰部过劳、受伤的机会。

椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。

首先,我们先来了解一下什么是椎间盘!

(1)表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间;

(2)椎间盘由髓核及纤维环组成, 髓核位于椎间盘中间,而纤维环就包覆在髓核的外围。

髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。

纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的緻密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。

简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。


一、椎间盘突出的原因

椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。

而一开始说到12-55岁的人比较容易好发,是因为这时候髓核的水分比较多,比较容易因为压力失序,而有椎间盘突出;反之随着年纪变大,髓核的水分减少,就不容易椎间盘突出了。 

因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同),及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态),通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力,使得髓核往后跑。


二、椎间盘突出的分类

1. Annular:纤维环在髓核的压迫下产生形变,往后压迫脊神经。

2. Nuclear:髓核受前侧压力而往后跑,压迫到脊神经。

3. Mixed:综合型,除了跑出去的髓核压迫到脊神经,还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。


三、椎间盘突出的影响因素

不良的坐姿:椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。

不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,比如说:腰大肌,会使得我们的症状更为严重。

频繁的弯腰动作:增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。

缺少脊椎往后做伸展的动作:往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来,减少髓核突出的机会。

肥胖:特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。


四、椎间盘突出症状

1. 肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。

2. 患侧感觉异常。

3. 坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。

4. 咳嗽、弯腰加剧。 


五、椎间盘突出的诊断

椎间盘突出可藉由身体检查(physical examination)、动作测试(如反复弯腰、坐骨神经张力测试等)及影像学检查(如X光片、核磁共振摄影(MRI)或电脑断层扫描(CT)等)诊断。


一般而言,椎间盘突出的患者症状常有方向性,即往一个方向会令症状加剧,而反方向动作会使症状减轻,例如坐久下背酸痛(腰部弯曲),而走路会减缓症状(腰部挺直)。